原来，这才是焦虑的“前世今生”……

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文萍（化名）今年44岁,有2个孩子,大儿子在国外读大学,小女儿读初中,与丈夫在深圳创业10年,处于平稳期。目前女儿初中升高中，成绩中上等，升入普通高中没问题。

这看似平稳的生活，文萍却觉得处处充满危机，她担心女儿没有高中上，因为深圳的高中太少了；她担心公司会出现危机，现在经济形势不好；她担心自己生病，因为总是感觉身体不舒服，分不清是更年期还是身体出了毛病。

同时，身体毫无理由的胸闷、心慌、气短、出汗，心神不宁，总让她感觉忐忑不安，好像灾难随时都会降临到她头上——这种不祥的预感就像浮游在天空的乌云，若隐若现，总萦绕在头顶，无法消散。也浸入到文萍的生活和工作中，让她无心工作，寝食难安，惶惶不可终日。

焦虑障碍是人群中最常见的轻型精神障碍之一，临床表现主要以焦虑综合征为主，包括生理、心理、行为三个方面的症状，起病常与心理社会因素有关，病程迁延，复发率高，患者社会功能明显受损，严重影响生活质量。

焦虑障碍12个月患病率在欧美超过10%(其中18.4%在美国)；欧洲为13.6%；而中国达到7.6%（12月加权终生患病率），在所有精神障碍中最高。

1.遗传学因素

人从出生就对高空和黑暗等产生恐惧，进化心理学认为很多特定的恐惧并不是依赖于个体经验，而是遗传了人类对远古时期危险的反应模式。比如现代社会汽车致死明显要比蛇类致死普遍，但很少听说有人怕汽车，因为汽车是近代才出现的事物，不存在遗传的恐惧。

美国心理学家霍尔（Stanley Hall）认为许多恐惧遗传自人类的动物祖先。例如，恐高是人类远古时间从悬崖上和树上摔下受伤的反复创伤体验，怕黑暗是因为生活在丛林的人类祖先在黑暗中更容易受到野兽的袭击，进化心理学认为这种遗传的恐惧有利于下一代的人类回避和远离高空和黑暗的危险，是适应自然的结果。但在现代社会高空和黑暗不再存在潜在的危险。而这种遗传的恐惧却让我们去害怕本不应该害怕的对象，必然会影响生活、社交或工作。

焦虑的形式已经改变，但是焦虑经验依然未变，导致恐惧与客观危险不成比例，给个体带来痛苦。过度的焦虑会给人类身心带来负担。

2.心理学因素

（1）能量守恒定律

人体的情绪是一种心理能量，需要被适当释放。当情绪部分或全部被压抑时，有机体便会循着其他的释放管道，以其他替代的情绪或行为表现出来。像是对某个东西“没有胃口”，或是对某个处境觉得“饱足了（受够了）”。躯体化症状是来自被堵塞的力比多（是一种本能，是一种力量，是人的心理现象发生的驱动力），如果力比多无法被正常释放，它便会以焦虑的形式出现。

（2）安全需要

确保安全是人类心理进化过程中自然选择的结果，然而未来的事情本身就是不确定的，追求100%的安全和未来事情的不确定性形成内心不可调和的矛盾和冲突，于是焦虑便产生了。例如坐飞机时如个体要求飞行过程是100%的安全，但是只有飞机到达目的地后才能确保100%安全，因此，“人们找不到答案，找到的只是恐惧”，焦虑是一种“不确定性的痛苦”，是对未知的恐惧。

3.社会性因素

（1）生存需要

远古时期由于食物等生存资源的匮乏，为争夺食物，除了合作还需要竞争本能以获取更多生存机会。现代社会物质需要不再是威胁人类生存的主要因素，但竞争本能一直延续到现在，“超越别人”成为“成功”标准。如果他“成功了”，他便有价值；如果他不成功，他便一文不值。如果把自我能力感的来源建立于外在的财富上，而不是内在的自信，当自己难以到达或达到“成功”标准时，焦虑也因此产生。焦虑是自我期望与现实的落差所造成的主观迷失。

（2）分离性焦虑

人的一生是一连串无止境的分离经验，出生是人的第一次分离，小孩断奶、上学、失恋、离婚等均是分离，去世则是最严重的分离，可以说“人是带着分离性创伤来到这个世界，最后带着分离性创伤离开这个世界”。相较其他动物，人出生时非常脆弱，缺少父母的照顾无法存活，故从另一种意义上说分离焦虑是害怕失去父母等的保护，这是最原始的分离性焦虑。奥地利心理学家兰克认为，焦虑是这些分离带来的不安，当有依赖关系的先前处境被打破时，便会有焦虑。

焦虑的作用是回避分离。正如任何正常焦虑一样，因死亡引起的焦虑是具有建设性意义的：明白自己终将与同伴分离，会让我们想在此刻与他人更加亲近，会成为个人在当下生活中，活得更负责、更热情，以及更珍惜时间的动机。

周云飞   主任

医学博士，主任医师，硕士研究生导师，深圳市康宁医院焦虑障碍科主任。擅长心理治疗及焦虑障碍、睡眠障碍、抑郁障碍的诊疗与研究。